क्रोनिक ग्राफ्ट बनाम होस्ट रोग वाले बच्चों में बेलुमोसुडिल का अध्ययन (स्कूलआरओसीके)

यह सक्रिय मध्यम-से-गंभीर cGVHD वाले 1 से <18 वर्ष की आयु के बच्चों के उपचार के लिए एक खुला-लेबल, एकल समूह, चरण 1/2, 1-हाथ का अध्ययन है जो cGVHD के लिए प्रणालीगत चिकित्सा की कम से कम 2 पूर्व पंक्तियों के बाद अपवर्तक या पुनरावृत्ति है।

चरण 1 का उद्देश्य पीके प्रोफाइल निर्धारित करना और सक्रिय मध्यम से गंभीर सीजीवीएचडी के साथ 1 से <12 वर्ष की आयु के प्रतिभागियों में बेलूमोसुडिल की अनुशंसित बाल चिकित्सा समतुल्य खुराक (आरपीईडी) स्थापित करना है। चरण 1 के पूरा होने और मूल्यांकन होने पर, चरण 2 1 से <18 वर्ष की आयु के प्रतिभागियों में बेलमोसुडिल की सुरक्षा और प्रभावकारिता (24 सप्ताह तक ओआरआर) निर्धारित करने के उद्देश्य से शुरू होगा।

अध्ययन विवरण में शामिल हैं:

अध्ययन के अंत को अंतिम प्रतिभागी की भर्ती के 3 साल बाद या सभी प्रतिभागियों ने उपचार बंद कर दिया है, या मृत्यु हो गई है, जो भी पहले आता है।

अध्ययन के प्रत्येक चरण के लिए 1 से 6 वर्ष की आयु के न्यूनतम 6 प्रतिभागियों को नामांकित किया जाएगा

अध्ययन पर व्यक्तिगत प्रतिभागी अवधि में शामिल होंगे:

स्क्रीनिंग के लिए 4 सप्ताह तक। CGVHD की नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण प्रगति, अंतर्निहित बीमारी का पुनरावर्तन/पुनरुत्थान, cGVHD के लिए एक नए प्रणालीगत उपचार की शुरुआत, अस्वीकार्य प्रतिकूल घटना का अनुभव, प्रतिभागी या अन्वेषक से अनुरोध, या अध्ययन के अंत तक, जो भी पहले आता है, तक उपचार।

उपचार के बाद सुरक्षा अनुवर्तन के 4 सप्ताह। मृत्यु या अध्ययन की समाप्ति तक दीर्घकालिक अनुवर्तन, जो भी पहले हो।

समावेशन मानदंड:

• सहमति/अनुमति पर हस्ताक्षर किए जाने के समय प्रतिभागी की आयु 1 से <18 वर्ष तक होनी चाहिए। चरण 1 के लिए: सहमति/अनुमति पर हस्ताक्षर करते समय प्रतिभागी की आयु 1 से <12 वर्ष तक होनी चाहिए। चरण 2 के लिए: सहमति/अनुमति पर हस्ताक्षर किए जाने के समय प्रतिभागी की आयु 1 से <18 वर्ष तक होनी चाहिए।
• प्रतिभागी ने एक एलोजेनिक HCT करवाया है
• इसमें सक्रिय मध्यम से गंभीर cGVHD है, जिसे एनआईएच सहमति निदान और स्टेजिंग मानदंडों का उपयोग करके परिभाषित किया गया है जिसके लिए प्रणालीगत चिकित्सा की आवश्यकता है
• cGVHD प्रणालीगत उपचार की कम से कम 2 पूर्व पंक्तियों के बाद अपवर्तक है या फिर से उत्पन्न हुआ है
• CGVHD के लिए पूर्व प्रणालीगत चिकित्सा की कम से कम दो लाइनें प्राप्त हुई हैं, लेकिन 5 से अधिक लाइनें नहीं हैं।
• यदि सहभागी को cGVHD के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी प्राप्त होती है, तो IMP की पहली खुराक से कम से कम 2 सप्ताह पहले खुराक स्थिर होनी चाहिए
• लैंस्की-प्ले (यदि आयु ≤16) या कर्णोफ्स्की (यदि आयु >16) ≥60 का प्रदर्शन पैमाने है
• शरीर का वजन 8 किलो और उससे अधिक
• यौन रूप से सक्रिय पुरुष और महिला द्वारा गर्भनिरोधक उपयोग नैदानिक अध्ययनों में भाग लेने वालों के लिए गर्भनिरोधक के तरीकों के संबंध में स्थानीय नियमों के अनुरूप होना चाहिए
• >6 महीने की जीवन प्रत्याशा
• प्रतिभागी IMP मौखिक रूप से या नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से ले सकते हैं

बहिष्करण मानदंड:

• आईएमपी की पहली खुराक से पहले 4 सप्ताह के भीतर प्रगतिशील अंतर्निहित बीमारी या पोस्ट-ट्रांसप्लांट लिम्फोप्रोलाइफलरेटिव बीमारी।
• IMP की पहली खुराक से पहले 3 वर्षों के भीतर किसी अन्य घातकता (जिसके लिए प्रत्यारोपण किया गया था उसके अलावा) का निदान किया गया
• गंभीर बीमारी का इतिहास या अन्य सबूत या ऐसी कोई भी अन्य स्थितियां जो सहभागी को अन्वेषक की राय में, अध्ययन के लिए अनुपयुक्त बनाती हैं (जैसे कि कुरूपता सिंड्रोम, सक्रिय, अनियंत्रित संक्रमण, या खराब नियंत्रित मनोरोग)
• एक मजबूर समाप्ति मात्रा है (पहले सेकंड में; FEV1) ≤39% या 3 का फेफड़ों का स्कोर है
• महिला सहभागी जो गर्भवती हैं या स्तनपान करा रही हैं
• CGVHD (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और कैल्सिन्युरिन इनहिबिटर के अलावा) के लिए प्रणालीगत एजेंटों के साथ वर्तमान उपचार, जैसे कि इब्रूटाइनिब, रुक्सोलिटिनिब, सिरोलिमस, माइकोफेनोलेट (MMF), मेथोट्रेक्सेट, रिटूसिमैब, इमाटिनिब, एक्स्ट्राकॉर्पोरियल फोटोफेरेसिस (EC) और किसी भी अन्वेषणात्मक cGVHD उपचार। IMP की पहली खुराक से पहले, इन एजेंटों और/या चिकित्सा के साथ पूर्व उपचार की अनुमति कम से कम 28 दिनों या 5 अर्ध-जीवनों के वाशआउट के साथ दी जाती है, जो भी कम हो
• अध्ययन हस्तक्षेप शुरू होने से पहले 7 दिनों के भीतर हर्बल और मनोरंजक दवाओं का उपयोग
• सहभागी को बेलुमोसुडिल के लिए पहले से एक्सपोज़र था
• लाइव या लाइव-अटेन्युटेड टीकों को देना 28 दिनों के भीतर या संबंधित टीके के 5 उन्मूलन अर्ध-जीवन, जो भी अधिक हो, आईएमपी देने से पहले और अध्ययन हस्तक्षेप बंद होने तक निषिद्ध है
• IMP की पहली खुराक से पहले, नामांकन के 28 दिनों (या 5 अर्ध-जीवन, जो भी अधिक हो) के भीतर किसी भी गैर-GVHD अन्वेषणात्मक एजेंट, या किसी भी अन्वेषणात्मक उपकरण या प्रक्रिया के साथ उपचार
• केवल चरण 1 के लिए: मजबूत CYP3A4 इंड्यूसरों के साथ दिए जाने की अनुमति IMP की पहली खुराक के 14 दिनों या 5 अर्ध-जीवन (जो भी अधिक हो) के भीतर अध्ययन हस्तक्षेप बंद होने तक नहीं है।
• केवल चरण 1 के लिए: IMP की पहली खुराक के 1 दिन या 5 अर्ध-जीवन (जो भी अधिक हो) और चक्र 1 के दिन 15 के भीतर PPI की अनुमति नहीं है। उन्हें चक्र 1 दिन 16 पर फिर से शुरू किया जा सकता है।
• पूर्ण न्यूट्रोफिल गिनती <1.0 × 109/L. ग्रेनुलोसाइट-कॉलोनी उत्तेजक कारक (जी-सीएसएफ) के उपयोग को स्क्रीनिंग के दौरान इस स्तर तक पहुंचने की अनुमति नहीं है
• प्लेटलेट काउंट <25 × 109/L. हेमेटोलॉजी स्क्रीनिंग परीक्षण से पहले 72 घंटों के भीतर प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन की अनुमति नहीं है। प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन अपवर्तकता वाले प्रतिभागियों को बाहर रखा जाएगा। (जिन प्रतिभागियों को कम से कम 2 ट्रांसफ्यूजन के लिए उप-अनुक्रियाएं हैं, उन्हें प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन अपवर्तक माना जाएगा)
• एलनिन एमिनोट्रांसफरेज (एएलटी) और/या एस्पार्टेट एमिनोट्रांसफरेज (एएसटी) > 3 × सामान्य (यूएलएन) की ऊपरी सीमा (> 5x यूएलएन यदि असामान्यताएं सीजीवीएचडी के कारण हैं)
• कुल बिलीरुबिन >1.5 × ULN (>3 x ULN यदि गिल्बर्ट सिंड्रोम)
• ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर (GFR) <30 मिली/मिनट/1.73 संशोधित बेडसाइड श्वार्ट्ज कैलकुलेटर का उपयोग करके m2
• हेपेटाइटिस बी वायरस (HBV) और हेपेटाइटिस सी वायरस (HCV) सहित एक सक्रिय वायरल रोग वाले प्रतिभागी
• सक्रिय अनियंत्रित साइटोमेगालोवायरस (CMV) या एपस्टीन-बार वायरस (EBV) संक्रमण
• मानव इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस (HIV) का ज्ञात इतिहास
• भाग लेने के लिए उपयुक्त नहीं है, चाहे कोई भी कारण हो, जैसा कि अन्वेषक द्वारा आंका गया हो, जिसमें चिकित्सा या नैदानिक स्थितियां, या संभावित रूप से अध्ययन प्रक्रियाओं का अनुपालन न करने के जोखिम वाले प्रतिभागी शामिल हैं