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Paciente con Asma

Asma

¿Qué es el asma?

El asma es una afección crónica (a largo plazo) que afecta las vías respiratorias en los pulmones. Las vías respiratorias son conductos que transportan el aire para permitir su ingreso y egreso de los pulmones. Si tenés asma, en ocasiones, las vías respiratorias pueden inflamarse y estrecharse dificultando el flujo del aire al exhalar.

Síntomas del asma

Las personas con asma grave experimentan síntomas como parte de su vida diaria y están en riesgo de experimentar ataques asmáticos potencialmente mortales, que podrían requerir hospitalización urgente.3,1

Se puede reconocer el asma grave por sus síntomas, como tos, silbido en el pecho y dificultad para respirar.3

Es fácil que una persona pase por alto la gravedad de su asma, y en algunos casos, podría parecerle normal tener síntomas todos los días.

Conocé la historia de Marcelo

Marcelo cumplió su sueño luego de 11 años: entrar al coro estable del Teatro Colón. Pero en 2014, algo tan básico como respirar se volvió una complicación "Era respirar o cantar".

 

 

¿Qué causa el asma?

Sistema inmunitario:

La actividad excesiva del sistema inmunitario puede causar inflamación de las vías respiratorias, lo cual hace que se estrechen y sea más difícil respirar.5

Asma grave

Entre el 5% y el 10% de los casos de asma se clasifican como graves.6 Pueden ser más difíciles de controlar y afectan la vida diaria. Las personas con Asma podrían no darse cuenta que tienen asma grave.3 Con los nuevos avances científicos que permiten que los pacientes vivan mejor, es importante aumentar la conciencia sobre los síntomas y el impacto de la enfermedad.

¿Cómo saber si mi asma está controlada?

El asma no controlada se caracteriza por:7

  • Síntomas frecuentes: tos, silbidos en el pecho, falta de aire o sensación de opresión torácica.
  • Despertares nocturnos: síntomas que interrumpen el sueño.
  • Limitación de actividades: dificultad para realizar actividades cotidianas, ejercicio o trabajo.
  • Crisis asmáticas: episodios de empeoramiento que requieren atención médica urgente.

¿Qué es una crisis asmática?

Una crisis asmática es un empeoramiento súbito de los síntomas. Durante una crisis pueden presentarse: dificultad respiratoria importante, aumento de la frecuencia respiratoria, aumento de la frecuencia cardíaca, sudoración abundante, dificultad para hablar en oraciones completas y coloración azulada en labios o uñas (en casos graves).

Importante: No todos los pacientes presentan los mismos síntomas o con la misma intensidad.

¿Cómo evalúa el médico el control del asma?

  • Cuestionarios de control: preguntas sobre sus síntomas, uso de medicamentos y limitaciones en las últimas semanas.
  • Pruebas de función pulmonar: Espirometría, mide cuánto aire puede exhalar y qué tan rápido y medición del pico flujo.
  • Evaluación del riesgo futuro: análisis de factores que pueden indicar mayor riesgo de crisis o deterioro.
  • Otros estudios: según cada caso, pueden incluir pruebas de alergia, análisis de sangre o estudios de imagen.

¿Qué es el asma grave no controlada?

El asma grave no controlada es aquella que persiste a pesar de seguir correctamente un tratamiento de mantenimiento y de controlar los factores desencadenantes conocidos. En estos casos, la enfermedad continúa impactando la vida del paciente a través de7:

  • Síntomas frecuentes o persistentes durante el día o la noche.
  • Crisis asmáticas recurrentes que pueden requerir atención de urgencia.
  • Limitación importante en las actividades cotidianas y la calidad de vida.

Si su asma no está bien controlada a pesar del tratamiento, consulte con su médico.

Impacto del asma

Es el momento de conocer más sobre la enfermedad y sus consecuencias.

Personas trabajando

Trabajo y escuela

El asma grave puede derivar en menor productividad, en ausentismo escolar o laboral.

Enfermedades relacionadas con el asma:

El asma mediada por la inflamación tipo 2 a menudo se asocia con otras comorbilidades.10

  • Rinitis alérgica
  • Esofagitis eosinofílica
  • Rinosinusitis crónica con pólipos nasales
  • Dermatitis Atópica
  • Alergias alimentarias

Gracias a los avances científicos en la biología del asma, ahora se puede saber que un tipo particular de inflamación, llamada inflamación tipo 2, está presente en el 50% a 70% de las personas con Asma.11,12

Es frecuente que haya niveles más altos de inflamación tipo 2 de las vías respiratorias en las personas con asma grave.13 Reducir la inflamación ayuda a controlar los síntomas.14

El asma descrita como “eosinofílica” o “alérgica” (o una mezcla de los dos) es generada por una inflamación tipo 2 subyacente.15,16,17 El Asma con inflamación tipo 2 también se conoce como asma tipo 2.18

La inflamación tipo 2 puede causar otras afecciones en el cuerpo, como rinitis alérgica y pólipos nasales.5 Esto explica que muchas personas con inflamación tipo 2 enfrenten una o más de estas afecciones, además del asma.

Referencias bibliográficas:

  1. Price D, Fletcher M, van der Molen T. Asthma control and management in 8,000 European patients: the REcognise Asthma and LInk to Symptoms and Experience (REALISE) survey. NPJ Prim Care Respir Med. 2014;24:14009.
  2. Medline. Asma. (2002). Immune System. [Internet]. Disponible en:  https://medlineplus.gov/spanish/asthma.html. Revisado en Diciembre 2023
  3. Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention. 2018. [Internet]. Disponible en: http://ginasthma.org/download/832/. Revisado en Febrero 2025
  4. Medicamentos inhalables contra el asma consejos para tener en cuenta (Inhaled Asthma Medications). [Internet] . Disponible en: https://www.aaaai.org/tools-for-the-public/biblioteca-de-condiciones/biblioteca-de-asma/medicamentos-inhalables-contra-el-asma-consejos-pa?utm_source=chatgpt.com. Revisado en Febrero 2025
  5. Gandhi NA, Bennett BL, Graham NM, et al. Targeting key proximal drivers of type 2 inflammation in disease. Nat Rev Drug Discov 2016;15(1):35-50
  6. Bülow AV, et al. The Prevalence of Severe Asthma and Low Asthma Control Among Danish Adults. J Allergy Clin Immunol. 2014;2(6):759-767.
  7. National Institutes of Health; National Heart, Lung and Blood Institute. (2018). Clinical Practice Guidelines. P, 1–11.
  8. The European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI). Advocacy Manifesto: Tackling the Allergy Crisis in Europe - Concerted Policy Action Needed. [Internet]. Disponible en: eaaci_advocacy_manifesto.pdf. Revisado en Febrero 2025
  9. Asthma and Allergy Foundation of America. My Life with Asthma Report. [Internet]. Disponible en: http://www.aafa.org/my-life-with-asthma-report/. Revisado en Febrero 2025
  10. Sociedad Catalana de Alergia e Inmunología Clínica, Sociedad Catalana de Neumología, Sociedad Catalana de Otorrinolaringología y Patología Cervicofacial, Sociedad Catalana de Farmacia Clínica, Sociedad Catalana de Dermatología y Venereología, Sociedad Catalana de Digestología, asociación A Tot Pulmó. Documento de consenso para la mejora del abordaje de la Inflamación de Tipo 2 y sus patologías asociadas en Cataluña. [Internet]. Disponible en: maquetacion-sanofi-castellano.pdf. Revisado en Febrero 2025
  11. Woodruff PG, et al. T-helper Type 2–driven Inflammation Defines Major Subphenotypes of Asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2009;180(5):388–395
  12. Peters MC, Mekonnen ZK, Yuan S, et al. Measure of gene expression in sputum cells can identify TH2-high and TH2-low subtypes of asthma. J Allergy Clin Immunol. 2014;133(2):388-394
  13. Fahy et al. Type 2 inflammation in asthma--present in most, absent in many. Nat Rev Immunol. 2015 Jan;15(1):57-65.
  14. Dunican EM, Fahy JV. The Role of type 2 inflammation in the pathogenesis of asthma exacerbations. Ann Am Thorac Soc.2015;12 Suppl 2:S144–S149
  15. Muraro A, Lemanske RF, Hellings PW, et al. Precision medicine in patients with allergic diseases: Airway diseases and atopic dermatitis-PRACTALL document of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology and the American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. J Allergy Clin Immunol. 2016;137(5):1347-58
  16. Ray A, Oriss TB, Wenzel SE. Emerging molecular phenotypes of asthma. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2015;308(2):L130-40
  17. Matsusaka M, K Fukunaga, H Kabata, et al. Subphenotypes of type 2 severe asthma in adults. J Allergy Clin Immunol Pract 2018;6(1):274-276.e2
  18. Robinson D, Humbert M, Buhl R, et al. Revisiting type 2-high and type 2-low airway inflammation in asthma: current knowledge and therapeutic implications. Clin Exp Allergy. 2017. 47(2): 161-175.

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